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10种最常用的心脏检查项目,哪一项适合自己?

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作者:心血管王医生


那么多种类的心脏检查,当心脏不舒服的时候,到底做哪些才能更准确呢?那要先了解心脏分几个部分组成。

心脏由大三部分组成

心脏=电路+水路+房室墙壁。

心脏其实就好像一所房子,有电路,有水路,有房子、地下室、墙壁。也就是心脏基本上有上述3部分组成,包括心电系统,也就是心脏的跳动;心血管系统,也就是心脏自身的供血;心脏房室腔和心肌,也就是心脏结构和功能。

这3个部门说起来可以独立说,生病也可以独立生病。但只有这3个部分都完好无损,心脏才能正常工作,否则就会出现心脏病。而且一个部门出问题,另外几个部门可能也会出问题,最终都可能会导致心脏的功能不全,导致心衰,甚至导致心脏停跳。

1、 电路疾病,也就是心律失常

心脏的电路就是指心脏的跳动,心律失常就是指心跳得不正常了,太快、太慢、乱跳三种都属于心律失常。

健康的心脏,跳动应该是窦性心律,其他一切不是窦性心律的心跳都是不正常的,或者可以说都是心脏病。比如房性心律、室性心律、室上性心律等。

心跳一般休息时应该在50-100次之间,当然最好在50-80之间。如果休息的时候,心跳低于50次/分,或高于100次/分,都是不正常的,叫心动过缓或心动过速。

2、水路疾病,也就是心血管疾病

心脏的水路,其实就是心脏自身的供血,也就是我们平时说得冠心病、心绞痛、心肌梗死、心脏支架、心脏搭桥等都属于心脏水路疾病。

随着年龄增加以及一系列因素,可能会导致血管里面有斑块。心脏动脉有斑块就叫冠状动脉粥样,当这个斑块超过50%的狭窄的时候,就叫冠状动脉粥样性心脏病,简称冠心病。当斑块狭窄超过70%的时候就可能导致心绞痛;当斑块破裂形成血栓,就会堵塞血管,就叫心肌梗死;非常严重的斑块,药物无法控制,可能就需要支架或搭桥。

3、房室墙壁,也就是心脏结构疾病

心脏的结构,包括左心房、右心房、左心、右心室、心肌、房间隔、室间隔、二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等。

也就是一所房子的房子和地下室;以及房子之间的墙壁,地下室之间的墙壁;左心房和左心室之间的门叫二尖瓣,右心房和右心室之间的门叫三尖瓣。

心脏结构问题,有一种是先天性的,叫先天性心脏病,比如房间隔缺损,也就是心房之间的墙壁破了一个洞;室间隔缺损,也就是心室之间的墙壁破了一个洞。

还有一种是后天导致的,也分为两种,一种是退行性病变,比如年龄太大了,心脏的门窗也就是瓣膜会出问题。另一种是因为别的疾病或别的心脏病导致的心脏结构变化,比如风心病是风湿病最终引起的心脏瓣膜出了问题;比如高血压会导致高血压性心脏结构改变,发生高血压性心脏病;喝酒会导致心脏结构发生变化,叫酒精性心肌病;几乎所有的心脏病不及时正规治疗,最终会影响心脏大小,导致房室腔变大,最终导致心功能不全,导致心衰,缩短寿命。

10种不同心脏检查,

检查目的不同

正因为心脏病种类很多,最主要的3大类下面又分很多具体的心脏病,所以不存在某一种检查能把所有的心脏病都能查出来。所以心脏的检查项目,有各自的特点,目的不同:

1、心电图:

检查心律是否是窦性心律,还是别的心律,比如房性、房速、房颤、房扑、室上速、室速、房早、室早等。检查心率,也就是一分钟心跳多少次。

同时能看到P波、ST段、T波、PR间期、QT段等,从而判断或推断心律失常、心脏大小、心肌缺血等。

2、心脏彩超:

检查心脏的左右心房、左右心室大小是否正常,检查心肌是否正常,检查二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣是否正常,检查心脏功能是否正常。

3、动态心电图:

也就是24小时的心电图,能把24小时每一次心跳全部记录下来,目的是更全面地记录心跳,尤其是对于心律失常的诊断非常重要。

4、平板试验:

也就是在跑步机上做心电图,一边跑步,一边记录心电图,看看有没有ST段改变,从而判断有没有冠心病。

5、冠脉CTA:

一种增强CT,主要是看心脏的血管有没有斑块和狭窄,诊断冠心病。

6、冠脉造影:

目前被认为是诊断冠心病的金标准,所以心脏造影主要是检查有没有冠心病的,而不是说是检查心脏最准确的检查。

7、心脏核素:

是判断心肌有没有缺血的一种方法,对于无症状的心肌缺血是不错的选择。

8、电生理检查:

怀疑有心律失常,但是通过心电图和动态心电图并没有抓到,必要时需进行电生理检查,也是一种导管进入体内的办法。

9、肌钙蛋白、心肌酶:


当怀疑心肌梗死或心肌炎的时候,需要抽血化验,看看是否升高,判断心肌是否有损伤。

10、BNP:


怀疑心衰,或已经有心衰的患者,抽血BNP协助判断心衰的程度。

所以,没有所谓最好的检查,只有最适合自己的检查。有时候一份30元的心电图+患者的症状就能确诊急性心肌梗死。所以不是说便宜的检查就不准确。

心血管医生会根据患者的症状,初步判断可能是电路问题、还是水路问题、还是结构问题,随后选择适合的检查。

比如:心慌、心悸、心跳快、心跳慢、心跳乱、眼前发黑、晕厥等,会考虑心律失常,那么会建议做心电图或动态心电图。

比如:胸痛、胸闷憋气、心前区疼痛等心绞痛症状,会考虑心血管狭窄,那么建议做心电图或进一步做平板试验,或直接观察血管内部有没有斑块的冠脉CT或冠脉造影。

比如:胸闷憋气、走路憋喘、小孩走路经常蹲下来,口唇发紫,下肢浮肿、食欲不振等。那么要怀疑是心功能不全,是心衰,那么建议做心脏彩超,看看是不是瓣膜疾病,是不是心肌病,是不是心脏扩大了。

总之,心脏病有很多种,心脏检查也有很多种,没有最好的,只有适合自己的才是最好的!


本文首发自:2022-03-04  人民日报健康号“心血管王医生”《10种最常用的心脏检查项目,哪一项适合自己?》,部分内容有删减,版权归原作者所有。编辑:任璇 审稿:杨小明