心力衰竭是指由于各种原因，在有足够静脉血回流的情况下，由于心排出血量绝对或相对不足，不能满足机体代谢需要而引起的以循环功能障碍为主的综台征。按其发展过程可分为急性和慢性力衰竭，按其临床表现可分为左心衰竭和右心衰竭。预后较差，病死率较高。

心力衰竭的发病原因

高血压病：高血压引起心脏肥厚，时间久了出现心脏扩大和心瓣膜关闭不全，导致血液反流等，因而高血压是引起心衰的常见原因。

心肌供血不足：因为心脏本身的血管（称冠状动脉）硬化、狭窄甚至完全阻塞，引起心肌长时期供血、供氧不足，甚至部分肌肉坏死、结疤（即心肌梗死），心肌收缩力大受影响，久之则出现心衰。

心脏瓣膜病和先天性心脏病：风湿性心脏病因心瓣膜粘连、钙化，导致瓣膜狭窄或关闭不全，久之心腔扩大，出现心衰，老年人心瓣膜因劳损、钙化等原因也会出现关闭不全，引起心衰，先天性心脏病因心脏内部结构缺陷，严重者在幼年即可出现心衰，轻症者因持续存在心房或心室水平的分流，到了一定年龄也会因心房心室扩大而出现心衰症状。

能够使心衰加重的诱因

感染：呼吸道感染是最常见、最重要的诱因，其次是泌尿道感染、胆管感染及胃肠道感染。心内膜炎作为心力衰竭的诱因也不少见，常因其起病隐匿而易漏诊。

心律失常：各种类型的心律失常都可在定程度上降低心室的充盈，可加重心力衰竭。心房颤动是器质性心脏病最常见的心律失常之一，也是诱发心力衰竭的最重要的因素。

妊娠后期及分娩后期、暴怒、饮酒、过度的精神刺激、情绪波动、过度劳累。

肺栓塞；突然的环境气候变化。

治疗不当：洋地黄中毒或突然停药，利尿剂过量，限钠不当，限制体力活动不够，以及应用抑制或损害心肌的药物。

原有心脏病变加重或并发其他脏器疾患，如冠心病发生急性心肌梗死、风湿性心脏病出现风湿活动或合并甲状腺功能亢进、贫血，以及肝脏、肾脏、血液系统、神经系统疾患等。

早期心衰的蛛丝马迹

倦怠乏力、失眠烦躁：如果夜间睡眠时有烦躁、失眠，或有冠心病、高血压、肺心病史者出现倦怠乏力、反应迟钝、淡漠、厌食、嗜睡或睡中常醒等症状，可能是脑供血不足引起的，这是心衰的早期表现之一，最好去医院检查。

夜间气喘：有冠心病史，夜间睡眠必须垫高枕头，平卧后出现咳嗽气促，并常在睡眠时憋醒，需坐起来喘息阵才能逐渐缓解，也可能是隐性心衰的表现。

脉搏快或不规则：心跳加快常是心衰的早期表现，稍加活动脉率即超过100次/分钟，或有心律失常，这些都提示应尽早去医院作心电图和心功能检查。

夜尿增多：有冠心病、隐性心力衰竭者，在夜间平卧休息时，因心脏负荷相对减轻，心排血量增加，肾灌注血量增加，夜尿也会明显增多，这提示有隐性心衰的可能，应引起重视。

无痛性心梗：心肌梗死时极易发生心衰，约有25%的心梗为无痛性心梗，而这类患者以老年人居多，且最易出现隐性心衰。患者咳嗽痰多、胸闷不适、气短喘息等症状常加重，患者和家属应特别重视，不要认为没有心绞痛，就无心梗、心衰的可能。

嘴唇发紫和水肿是心衰加重的表现

左室衰竭常会并发右室衰竭，进而发展成为全心衰。此时患者常出现紫绀，即常说的嘴唇发紫。当左室衰竭并发右室衰竭时的另一特征是日间水肿出现，清晨消失。长期重度右室衰竭且治疗不当者，水肿液可在全身积聚，最明显的是在皮下以及腹腔和胸腔。

心衰还有些特殊表现，易被误认为其他疾病，也应引起注意。

咳嗽、气喘貌似气管炎、哮喘病：左心衰最初往往表现为频繁干咳或胸闷气喘，活动及劳累时尤甚。还有的在夜间突然憋醒，呼吸短促，被迫坐起后症状才逐渐缓解。这是由于左心衰导致肺淤血及支气管黏膜水肿、分泌物增多，使呼吸道通气受阻所致。由于老年人多有慢性肺部疾患（如慢支、肺气肿等）病史，因而当心衰以呼吸道症状为突出表现时，常常被误诊为支气管炎或哮喘发作。

二者如何区别呢？心源性咳喘与体位关系密切，卧位时症状重，坐（立）位时症状轻，并且常常在夜间发作。

食欲不振、腹胀、腹泻貌似胃肠炎：这种情况主要见于右心衰。由于右心回流血液受阻，使体循环的静脉压升高，导致内脏（胃肠道、肝、胆等）淤血，出现食欲不振、腹胀、恶心、呕吐等症状，病情严重者还可因胃肠平滑肌缺血性痉挛而导致腹疼、腹泻。如果不详细询问病史及查体（右心衰般有肝大、下肢水肿、颈静脉怒张等阳性体征），很容易被误诊为慢性胃肠炎等消化道疾病。

尿少、水肿貌似肾脏疾病：心衰患者由于，心排血量降低，体循环淤血，有效循环血量减少，肾血流不足，而导致24小时总尿量减少，夜尿相对增多。这是因为在夜间平卧休息状态下，回心血量增加，肾血流好于白天的缘故。与肾脏病不同的是，心源性水肿多从人体下垂部位（足踝、小腿）开始，而肾性水肿常常首先出现在面部。另外，心源性水肿患者尿常规多属正常，且同时伴有心衰的其他症状和体征。

心衰缓解的标准

完全缓解标准：心率下降、心衰征象完全消退；体重达到无心衰时的水平，能耐受—般体力活动，能耐受普通饮食。

部分缓解标准：心率虽有下降但不稳定，若干隐性心衰征象仍然存在，不能耐受—般体力活动，不能耐受普通饮食，心衰容易复发。