杭城多家医院心内科病人爆满

清晨是脑梗、冠心病高发时段

高血压病人要及时调整药量

记者 葛丹娣 俞茜茜 谢谨忆 王真 通讯员 宋黎胜 应晓燕 于伟 王婷 王雪飞

本报讯 “这个点，我们组的手术终于结束，其他组的兄弟们还有3台冠脉，一台房颤和一台射频，这架势是打算干到天亮了。”这是前天晚上10点34分，浙江省人民医院心内科丁亚辉副主任医师发的一条朋友圈。他说，自上周六开始降温，大家就忙疯了，手术是一台接一台，每个人都在加班加点。前天晚上，他下班回家时已经快12点，另一组的同事，直到凌晨2点才结束。

昨天，丁医师又做了9台手术。“我们组今年最多的一天做了12台，平时一天一般做四五台。”丁医师说，心内科可以说是看天吃饭，天气一冷，病人就一拨接一拨地来。

浙江省中医院心内科主任邱原刚教授、浙江省立同德医院心内科主任李雄主任医师也说，最近病人增多，门诊量约增加30%，病房全部住满，出现了一床难求的现象。

头晕，感觉到房子都在转 他一量血压高达220

陈先生，38岁，身高172厘米，体重165斤，从事会计工作，患高血压已经8年多。昨天，他因头晕找到李雄主任。一量血压，陈先生自己都吓了一跳，有220毫米汞柱/110毫米汞柱，“这两天，我一直头晕，厉害时感觉到整个房子都在转，我就猜到自己血压一定高了，没想到会这么高。”

李主任说：“像他这种情况理想状态应控制在130毫米汞柱/85毫米汞柱，220/110毫米汞柱实在是太高了，属于三级高血压（重度）。幸好他还年轻，除了血脂高点，没有心脏方面的其他疾病，要不然很可能已经脑出血了。”

“好端端的，血压怎么会飙得这么高？”陈先生有些纳闷。李主任说：“和气温变化有很大关系，血压对气温很敏感，尤其是温差大的时候，血管会急剧收缩，导致交感神经兴奋，血压就会出现波动。据调查，人体感觉比较舒适的温度是18℃，0℃算是一个拐点，一旦气温跌破0℃，血压就容易控制不好。这几天，门诊中像陈先生这样的患者很多，约占50%。”

血压一旦控制不好，心血管事件就会随之而来。邱原刚教授提醒，降温时，一定要勤测血压，若发现白天血压和夜间血压相差20%以上，要及时就诊。白天血压指的是，早上6点至晚上10点的血压；夜间血压指的是，晚上10点至早上6点的血压。此外，尽量选择长效降压药，这样可以避免清晨高血压事件的发生，清晨是脑梗、冠心病的高发时间。

“高血压患者，一旦出现头晕、头痛、脸色发红等症状，说明血压出现了波动，要及时就诊。有研究发现，血压每升高10毫米汞柱，心血管事件的风险就会增加20%。”李雄主任说。

心绞痛患者明显增加

疼痛时间超过20分钟要立刻上医院

省中医院邱原刚教授说，这几天，门诊中心绞痛病人增多，这类病人大都有不同程度的动脉粥样硬化，极易形成血栓。此时，再受寒冷刺激，血管一收缩，心脏射血阻力随之增加，患者就会出现心绞痛。

“一旦出现心绞痛，要及时舌下含服硝酸甘油，避免急性心肌梗塞的发生。若疼痛时间超过20分钟，要马上上医院，并最好上能做冠状动脉造影的医院，以便能及时做血管疏通。”邱教授说，以下四种情况的心绞痛也要引起警惕——

1.运动量下降。如，以前爬5层楼才会出现心绞痛，现在爬两三层就不行了。

2.心绞痛持续时间延长。以前每次疼痛发作只有三五分钟，现在要持续10-15分钟。

3.合并其他症状。以前仅仅是心绞痛，现在出现了冒汗，脖子有束缚感等。

4.药效下降。以前服药后疼痛立即缓解，现在不管用了。

寒潮来临8个提醒

老年人别舍不得开空调

浙江医院老年综合示范病房主任陈旭娇说，早上老年人起床时动作幅度别太大，最好能在床边坐半分钟再起来，让血管有个适应调整的过程。天气冷，老年人在家里别舍不得开空调。当然，室内外的温差别太大，否则，一冷一热，呼吸道受到刺激，容易诱发感冒、哮喘、支气管炎等疾病。陈医师建议老年人将空调温度保持在20℃-25℃，不宜过高。如果室外空气质量良好，最好每天开窗通风半小时左右。开窗通风时，要避免直对着人体。

夜间别因为天冷而憋尿

陈旭娇主任医师说，男性上了年纪，前列腺增生比较常见，这部分人群普遍会夜尿增多，如果晚上睡觉时憋尿，会导致前列腺增生病情加重。老年人憋尿，会导致膀胱张力增加，间接引起全身血压增高，增加心脑血管发病的几率。心脏功能不好的老年人，还会因为憋尿诱发心血管疾病。此外，女性上了年纪，盆底肌肉会逐渐松弛，容易发生尿失禁，如果经常憋尿，也会导致病情加重。建议睡前两小时尽量少喝水，夜晚有了尿意一定要及时排空。

洗澡水温不要超过45℃

陈旭娇主任医师提醒，洗澡时水温太高，心血管疾病患者可能因为心脏供血不足，诱发心脏病。水温太高还会影响老年人脑部供血，导致脑部缺氧，容易晕厥，再加上老年人肢体平衡能力差，很容易跌倒。很多老年人的心脑血管疾病，是在洗热水澡时发生的。老年人洗澡，水温不要超过45℃，洗澡时长不宜超过半小时。洗完澡后，要及时吹干头发，不要湿着头发走出浴室。

高血压病人应及时调整药量

气温骤降，全身血管都会收缩、血压升高，血管质量本来就不大好的人，如果不注意控制血压，很容易出问题，引起脑出血、脑梗、心绞痛等疾病。浙医二院心脏大血管外科主任董爱强教授特别提醒，寒流来袭，有高血压病史的人要注意咨询医生，及时调整药量，必要时可能需要加量。另外，很多中青年，平时血压可能在140-150mmHg这种正常与高血压临界点的，气温骤降时最好也能特别注意下，去听听医生的治疗意见，千万别仗着自己年纪还轻，对血压问题满不在乎。“中青年心脏动力足，如果再加血压高，血流冲破主动脉的几率高于老年人。”

老年人早锻炼请推迟时间

浙医二院神经内科张宝荣教授，昨天刚接诊了一位在早晨低温下锻炼导致脑卒中的60多岁大伯。天气一冷，脑血管收缩，很容易被血栓堵牢。张教授特别提醒有晨练习惯的老年人，在这么冷的天气里，早上六点以后再起床。如果外面在下雨下雪结冰，尽量就不要出门锻炼了，以防滑倒摔伤。一定要出去的话，衣服要穿暖和，最好能戴顶帽子，保护脑部血管。锻炼时要慢慢进行，最好先热身30分钟。

空调房间太干燥打开加湿器

在这波寒潮里，小孩子如何安全度过？浙大儿院呼吸科主任陈志敏主任医师建议：天气太冷的早上和傍晚，最好不要出门；孩子在家中，可开空调和地暖，温度不要超过25℃，太干燥的话，打开加湿器，保持呼吸道的湿润也能防病；室内要多通风；孩子在家，感觉手脚发冷的话，适当增加衣物，也不要一下子加太多；外出要戴好帽子、围巾。要随身多带一件衣物，比如一岁以内的孩子带一条小毯子，一岁以上的宝宝带一件羽绒背心，冷了穿上，不冷立即可以脱；不要去人多的公共场所，目前医院流感哨点检测出部分流感患者，孩子去人多的地方容易被传染。

糖尿病人不要泡脚，不要用热水袋

邵逸夫医院血管外科朱越锋副主任医师提醒，糖尿病人肢体的血管质量通常比较差，再加上伴有周围神经病变，因此对冷热不敏感，长时间热水泡脚或者用热水袋，可能会烫坏皮肤，引起感染。而糖尿病人的皮肤溃烂感染，是不容易愈合的。糖尿病人保暖还是以多穿衣物为主，在鞋子的选择上，尤其要注意选择宽松、柔软、舒适的，最好能穿专用的糖尿病足鞋。在室内的话尽量用空调、地热等取暖。

脚趾肿痛不一定是冻疮

朱越锋副主任医师说，天冷的时候，很多有下肢动脉闭塞病史的老年人会感到脚趾痛，那并不是因为坐久了脚麻了，而是血管收缩被堵塞后引起的缺血性疼痛，要及时就医。“还有一个病，抽烟的年轻人要特别注意的，叫血栓闭塞型脉管炎，抽烟和寒冷是两个最常见的诱发因素。搞得不好，脚指头要截掉的。脉管炎和冻疮前期有些症状是比较相像的，自己想判断是不是脉管炎，有个简单的方法，就是搭一下足背动脉，看看能不能感觉到跳动。”得冻疮者足背动脉跳动是正常的，得脉管炎者摸不到跳动。足背动脉在内、外踝背侧连线上，两个肌腱之间。