张老伯突发心肌梗死住进了医院，经医生全力抢救脱离了危险，病情现已稳定，眼看就要出院了。老伴和家人都很高兴，认为万事大吉，但让人没想到的是出院当日，张老伯午饭吃得多了点儿，心情又过于兴奋，结果病情突然恶化，抢救无法撒手归西了。按理说，医生已经同意出院，就说明张老伯的心肌梗死已经治好了，那么张老伯怎么会突然死了呢?

其实，心肌梗死病人虽经抢救治疗脱离了危险，临床症状也消失了，但并不是说已经治愈了，死神仍时刻在威胁着患者的生命，稍一疏忽大意，就可能发生猝死。

诱发心肌梗死病人猝死原因大致有以下几种

心脏破裂。这类患者常在短时间内心跳骤停而死亡。这是心肌梗死病人的致命性的并发症。虽说心脏破裂多发生在急性心肌梗死后的半个月以内，但在恢复期，尤其是高龄老年病人，仍应警惕心脏破裂的可能。因梗死区的心肌组织坏死经治疗后慢慢被吸收，取而代之的是纤维组织，纤维组织十分薄弱，经不得一点儿刺激，如有血压过高、情绪激动、活动过度等刺激时，易引发心脏破裂。

严重快速室性心律失常。因为梗死区的心肌与正常心肌之间存在着电势差，心脏搏动产生的生物电在传导扩散时会受到病变肌群的干扰，诱发室性心动过速或心室颤动等严重的心律紊乱，使心脏泵血量过低或不能泵血，引起病人死亡。所以这也是心肌梗死急性期常见的并发症，在恢复期也不可掉以轻心。

阻滞型缓慢性心律失常。这是因为心肌梗死后如供给窦房结或房室结的动脉血管闭塞不通，就会导致局部缺血缺氧，窦房结便无法产生有节律的电兴奋，也不能传导，就会出现窦性心动过缓、窦房结功能衰竭、高度房室传导阻滞等严重阻滞型缓慢性心律紊乱，致使病人心力衰竭而碎死。

脑栓塞。这是由于心房壁上形成的血栓脱落，随血流进入脑部阻塞血管引起的。患者轻则半身瘫痪、失语。重则昏迷，甚至出现脑疝而呼吸停止。

预防复发的措施

心肌梗死病人即使进入了恢复期也不能掉以轻心。要防止复发，必须采取以下措施。

一是对患者及其家属进行卫生宣传教育，使患者和家属对本病有所认识了解，使之减少对疾病的顾虑，在防治中能积极予以配合。

二是病人应该建立合理的生活方式，保持有规律的生活。恢复期内，要注意劳逸结合，张弛有度。同时保证睡眠，不吸烟饮酒，不饮浓茶、咖啡，避免大怒大喜。安排合理膳食，以降低总脂肪、饱和脂肪和胆固醇的摄入。体重超重者要限制总热量。经膳食调整3个月后，血脂水平仍明显异常者，可针对血脂异常的特点选用血脂调节剂。

三是一定要定期到医院复查，第一年内最好3个月复查一次，第二年如无明显不适，可以每半年复查一次。

四是要时刻注意血压情况，有高血压者应控制血压，可在医生指导下选用琉甲丙脯酸、硝苯吡啶或肼苯哒嗪等降压药，以改善肾脏的血液供应，防止发生肾衰竭。有效控制高血压还有利于预防脑梗死。

五是积极防治心律失常。可坚持服用小剂量阿司匹林、复方丹参片、心脑康、潘生丁、心痛定等扩张冠状动脉和降低血液黏稠度的药物，有心绞痛者应含化硝酸甘油。一旦出现心律失常，应尽快到医院检查治疗。

六是心肌梗死恢复后，应在医生的指导下坚持服药，门诊随访，观察病情，调整用药。如又出现心绞痛时，应及时去医院治疗，以防再梗。

康复要从心开始

有好多抗癌明星，得病的时候，医生都说他们只能活半年或一年，结果他们活十年八年都好好的。有的还活了二十来年呢。医生很奇怪，为什么他们的癌细胞转移地那么厉害，还活得那么久呢？因为他们成立了“抗癌俱乐部”，每天早晨跳啊，活动啊，高高兴兴地聊天。没有一个人说，我是用好药延长寿命，个个说，我心情很愉快，充满信心，我对未来充满希望，我一点都不害怕，因为我们大家过得很快活。这就是说，得了癌症人家都能保持乐观的情绪，与他们相比，心肌梗死又称得上什么呢？所以，得了心肌梗死，要想康复就首先要从“心”开始。

把病当成纸老虎

在我们周围，不乏看似无回天之术，却出现了起死回生的例子。纵观这些病人，大多是性格开朗，情绪乐观，热爱生活和生命的人。面对这样的人，病魔在他们面前也会望而却步。

最近有个病人是心肌梗死，他因为在外省，大面积心肌梗死。经过治疗后他回去休养，结果现在两年了，回来复查，一照片子，心脏明显缩小。放射科的主任说：错了，片子拿错了。主治大夫说：没错，要么重照。两年前，心脏那么大，能活到现在就很少。一般来讲，心脏只能越来越扩大，怎么会缩小呢？可这位患者做超声心波，心脏明显缩小，心功能明显改善，血栓消失，他现在活得很好。问他为什么，他说最重要的一条就是从心理上蔑视心肌梗死，从意志上去战胜它。

诚然，有了病，特别是较为棘手的病诸如心脏病、糖尿病等，对谁都是一个巨大的心理压力，要说不在乎，那是假的。有的人因此而无力自拔，悲观失望，丧失了生活下去的信心，最后让病魔夺去了生命。而有些人却能在较短的时间里，从仿徨、恐惧中解脱出来，配合医生积极地治疗，最终战胜病魔。

从上述两种截然不同的结局中得出的这样结论，得病以后在康复过程中，如果没有战胜疾病的信心和勇气，再好的药也不会起多大作用。有人做一形象的比喻：病魔就像是只纸老虎，你退它就进，你进它就退。战胜疾病的同时，首先必须战胜自我，这才是至关重要的。

康复要从得病开始

按世界卫生组织康复专家委员会的定义，所谓康复是指综合地协调地应用现代医学、社会心理、教育和职业等措施，对患者进行训练或再训练，使其活动能力达到尽可能高的水平。心肌梗死后患者的社会心理康复，是指从疾病的社会心理效应出发，在大夫、护士、患者亲属的共同努力下，帮助患者正确认识心肌梗死这一疾病，帮助患者在以后的生活道路上树立正确的、乐观向上的、战胜疾病的信念。从而使患者从急性心肌梗死这一疾病的恐惧中解脱出来。心理康复与其他康复措施相同。应从患者得病就开始。

对于患者本身来讲，要记住以下两条：

一条是急性心肌梗死在现代医学科学条件下已不是想像的那么可怕，该病在先进的仪器设备条件下。病死率已由20世纪60~70年代的30%多降到了今天的10%左右。同时医生和护士正在进行努力，采取各种措施，只要患者积极配合，心肌梗死是完全可以康复的。

另一条是急性心肌梗死一切并发症，是可以预防的，一切危险因素，都是可以控制的。患者病情稳定出院后，照样可以胜任一些社会工作。对于其他人来讲，也应注意以下几点：

待患者出院后，家属、大夫都应从心理角度理解、同情患者。特别是大夫和护士，任何时候都应耐心回答患者的提问和注意消除患者的焦虑。家属要从心理的角度把患者当成患者，处处照顾好患者，但在家庭生活中又不能处处把患者摆在病人甚至“残疾人”的位置。患者则应在医生、护士、家属的帮助下，正确认识此病，树立乐观向上的生活信念，适当进行一些能胜任的工作和适度的康复活动。

倾吐心事是康复的关键

心肌梗死是一种烦人的疾病，然而，自从各种心脏药物发明出来之后，它已经不是那么可怕的疾病了。

生在今日的心肌梗死病人不仅可以如常人一般长寿，还可以像常人一般工作。除了在心肌梗死发作后的一段期间，必须住院治疗之外，其余的时间可以像常人一般过正常的社交生活。因此，您可以与任何亲戚朋友联系。

如果您的心中有任何优虑或不安时，请告诉您的主治大夫或您的亲友，没人会为了您的忧虑不安而取笑您。要知道忧虑是最伤身体的，如果您能将心中的忧愁说出来，让别人为您分担一些，您会好过一些的。当您将心事吐露之后，您会发觉世界并不如您所想像的那么糟糕，您的命运也不如原先所想像的那么悲惨。

一般说来，您的主治大夫是您倾吐心中愁苦的最佳对象。数十年的临床经验使他可以轻易地了解您的心境，进入医界时所宣过的誓言使他不会泄露您的心底话。更重要的是，由于他对心脏的了解，使得他对您的保证显得更加有力。因此，您更能心安，更能获得开朗的心境。

通过倾吐心里话，放下思想包袱，就会看到您的生命仍充满了潜力，您仍是社会中有用的人。因此，您必须时时保持开朗的心境，积极、进取，康复后重回工作岗位是指日可待的。

康复的要害是防止复发

近些年来，由于加强了监护和治疗水平的提高，急性心肌梗死住院病死率明显降低，从30%左右降至10%以下。但再梗死或多次梗死的患者增多，成为心肌梗死后死亡的主要原因之一。因此除在急性期应积极治疗外。还应加强心肌梗死后康复后复发的预防，只有这样才能真正达到延长患者寿命，提高生活质量和恢复工作能力的目的。